菏澤是山東省經(jīng)濟(jì)最不發(fā)達(dá)的地區(qū)，也是制約全省經(jīng)濟(jì)騰飛的“老大難”。所以，在山東現(xiàn)在有一個(gè)喊得響的大戰(zhàn)略叫“突破菏澤”。也就是說，只有菏澤的經(jīng)濟(jì)突破了，整個(gè)山東經(jīng)濟(jì)才能真正騰飛。
“突破菏澤”戰(zhàn)略的重點(diǎn)是對(duì)國有企業(yè)的改制，而國有企業(yè)改制的切入口就放在了對(duì)國有醫(yī)院的改制上。于是，從200
4年到今年初，菏澤市５家公立醫(yī)院全部改制，被政府“賣”掉了。其中除菏澤中醫(yī)院外，其余４家醫(yī)院都是政府直屬醫(yī)院。由此，在醫(yī)藥衛(wèi)生界創(chuàng)下了被稱為“公立醫(yī)院市場化四個(gè)樣本”之一的菏澤“一刀切”模式。
大步邁向“民”字號(hào)
醫(yī)療環(huán)境差、財(cái)政無力補(bǔ)助是菏澤市絕大部分醫(yī)院碰到的情況，尤其是個(gè)別醫(yī)院管理水平低下，投資渠道單一，醫(yī)療設(shè)備陳舊，人才流失嚴(yán)重，以致到了職工吃不上飯的地步。正是由于這些原因，促使菏澤市政府下決心將醫(yī)院全面推向市場。
從2004年初醞釀，到當(dāng)年的5月9日，短短幾個(gè)月時(shí)間，菏澤市中醫(yī)院，菏澤市第三、第二人民醫(yī)院3家醫(yī)院分別被青島保稅區(qū)雙威貿(mào)易有限公司、北京鴻信投資管理有限公司、濟(jì)南文江實(shí)業(yè)有限公司整體買斷。當(dāng)時(shí)，有媒體對(duì)菏澤“賣”醫(yī)院的做法給出的標(biāo)題是《菏澤醫(yī)院大步邁向“民”字號(hào)》。當(dāng)時(shí)，據(jù)菏澤衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為推進(jìn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，市政府專門制定了指導(dǎo)文件，由市政府與投資方簽訂協(xié)議，改制的醫(yī)院由政府有關(guān)職能部門依法監(jiān)管，原有名稱、性質(zhì)、社會(huì)職能不變，原有行政級(jí)別取消，改制后新業(yè)主不得改變其醫(yī)療用途。關(guān)于備受爭議的人事制度和勞動(dòng)保障等問題，一是推行人事代理制度，由用人單位或個(gè)人與市、縣區(qū)人才服務(wù)中心簽訂人事代理合同，改制后不得把在職職工推向社會(huì)；另外對(duì)于各類勞動(dòng)保障費(fèi)用，在改制前按有關(guān)規(guī)定一次性提取給市、縣勞動(dòng)局，由其負(fù)責(zé)管理并按規(guī)定發(fā)放；對(duì)于資產(chǎn)處置，改制后將全部接受原單位的債權(quán)債務(wù)，并及時(shí)辦理債權(quán)債務(wù)轉(zhuǎn)移手續(xù)，重新簽訂借貸合同。
然而，改革往往并不沿著改革者設(shè)計(jì)的軌道運(yùn)行。幾家公立醫(yī)院改制后半年多來，只有市中醫(yī)院有了較明顯的改觀，其余兩家醫(yī)院各方面的矛盾反而更為激化。
北京鴻信公司按管市三院后，半年換了5位院長，協(xié)議書簽訂的第二個(gè)月，就把職工工資降為70%；院方要求50歲以上的職工內(nèi)退，只發(fā)給國家標(biāo)準(zhǔn)工資的30%。職工們表示抗議，自2004年11月起，6次去市政府上訪，強(qiáng)烈要求政府將醫(yī)院收回，得不到回應(yīng)，12月13日去省政府上訪，問題仍未得到解決。于是，12月18日，全院職工冒雪在醫(yī)院門口靜坐6天，無人過問。第七天，職工又去省委省政府上訪。12月27日，省里派聯(lián)合調(diào)查組前來菏澤，召開了職工代表會(huì)，聽取意見。稍后，市政府同意鴻信公司撤出三院。
市第二人民醫(yī)院的境遇大體也與三院相似。 市立醫(yī)院成“焦點(diǎn)”
體現(xiàn)“一刀切”模式最為明顯的做法是，菏澤將該市唯一一家綜合實(shí)力最強(qiáng)的三甲醫(yī)院——市立醫(yī)院也強(qiáng)行“賣”掉了。由此引來最為強(qiáng)烈的爭議。因?yàn)樵撛旱慕?jīng)濟(jì)效益一直不錯(cuò)，截止到2004年4月30日，該院調(diào)整后凈資產(chǎn)達(dá)1.4億元以上(含有形資產(chǎn)、土地、商譽(yù))。
“照理說效益差又嚴(yán)重虧損的醫(yī)院，賣掉也就賣掉了，可我們醫(yī)院效益一直很好，為什么也賣掉？市里一直就沒一個(gè)說法，就連怎么個(gè)賣法也是極其不透明�！焙蕽墒辛⑨t(yī)院一位醫(yī)生這樣對(duì)記者抱怨。
他的話記者很快就從市財(cái)政局得到了證實(shí)。由于虧損，市里每年要向這些市屬醫(yī)院每家撥大約40萬元的補(bǔ)貼，惟獨(dú)市立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益好，從1998年就“斷了奶”。
另有一位醫(yī)院的干部私下里向記者反映，“市立醫(yī)院被賣掉完全是政府在與外界做‘交易’，政府要引進(jìn)外資，要把其他醫(yī)院賣掉，就必須把市立醫(yī)院‘搭配’進(jìn)去�！睂�(duì)這種說法，記者雖沒有找到足夠的證據(jù)，但經(jīng)過一番調(diào)查后認(rèn)為頗有道理。
購買菏澤市立醫(yī)院（包括分院）的是上海的道勤控股股份有限公司。同時(shí)，道勤公司還收買了菏澤市第三人民醫(yī)院。而此前，菏澤三院由于職工的強(qiáng)烈不滿“賣”后又被迫收回。
道勤公司菏澤人都熟悉，它原本不是“搞醫(yī)的”，它是到菏澤市搞煤礦開發(fā)的。據(jù)資料顯示，菏澤巨野煤田目前探明總地質(zhì)儲(chǔ)量為55.7億噸，是華東地區(qū)尚未開發(fā)的最后一塊大型整裝煤田，總面積1210平方公里，主要分布在菏澤境內(nèi)。
據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，于2002年11月，道勤與菏澤市政府合資成立菏澤世紀(jì)能源有限公司，2004年4月完成第一次增資擴(kuò)股，注冊(cè)資本1億元人民幣。記者在方圓20公里的菏澤開發(fā)區(qū)，還看到菏澤市政府為道勤留出的30個(gè)億投資的土地。
“醫(yī)院還是按照原來的模式在運(yùn)行，職工的薪酬體系、激勵(lì)機(jī)制都沒有改變�！笔辛⑨t(yī)院的一位職工告訴記者。
看來，道勤公司可能真的“醉翁之意不在酒”。 醫(yī)改的遠(yuǎn)慮與近憂
“2003年，菏澤市縣級(jí)以上的公立醫(yī)院虧損4554萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資不抵債，甚至職工工資都不能正常發(fā)放。公立醫(yī)院在分配上吃大鍋飯，用人是終身制，人浮于事，難以管理，缺乏自主管理的動(dòng)力……
“這些都是一些表面現(xiàn)象，更多的是財(cái)務(wù)上的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)貪污、受賄，回扣、紅包，導(dǎo)致公家資產(chǎn)流失。
“市立醫(yī)院要蓋5萬平方米的病房樓，竟然花去200多萬元的吃喝和調(diào)查，這是國有資產(chǎn)的流失啊。前任院長因?yàn)槌曰乜鄱馓�，�?fù)責(zé)財(cái)務(wù)的人也跳樓自殺了�！�
菏澤市副市長何茂遠(yuǎn)曾不無憂慮地在不同場合這樣表述該市的醫(yī)院現(xiàn)狀。就是他擔(dān)任醫(yī)院改革執(zhí)行小組組長期間，賣掉了菏澤市的5家醫(yī)院，他被很多人私底下稱為“醫(yī)院劊子手”。
當(dāng)有媒體記者問：改革的形式有多種多樣，為什么一定要都“賣”掉呢？
何茂遠(yuǎn)激動(dòng)地說，“醫(yī)院的體制必須進(jìn)行改革，而且要進(jìn)行得徹底，不改產(chǎn)權(quán)的改革就不是真正的改革。真正對(duì)人民負(fù)責(zé)任，就一定要深化改革，如果不在這個(gè)基礎(chǔ)上，就不會(huì)出現(xiàn)健全的體制�！�
那么，產(chǎn)權(quán)的改革(“一刀切”公改私）就真的能讓這些公立醫(yī)院起死回生嗎？對(duì)此，菏澤醫(yī)界人士仍表示懷疑。
市立醫(yī)院改制后，醫(yī)院的一些新做法在醫(yī)生和患者中很快就產(chǎn)生了影響。“醫(yī)院沒獎(jiǎng)金了，只有提成：藥品提成、開單提成。有的專家光開單提成，一天就有二三百，一個(gè)月多的上萬，少的兩三千，醫(yī)院也是靠這個(gè)把部分專家穩(wěn)住。院領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上說，要提高設(shè)備利用率，只有設(shè)備都轉(zhuǎn)起來了，才能多掙錢！”市立醫(yī)院的一位科室負(fù)責(zé)人這樣對(duì)記者說。“現(xiàn)在病人看病只要頭痛就做CT，也不管你是感冒頭痛，還是神經(jīng)頭痛。做一次CT得花230元，做一次核磁共振400多元……俺菏澤的老百姓是全省最窮的，家里的麥子都賣了，來看病，讓醫(yī)院兩個(gè)化驗(yàn)單就給開光了�！被颊咭沧C實(shí)了這位醫(yī)生的說法。
最近，菏澤又有傳言，說道勤公司倒閉了，菏澤市立醫(yī)院可能被倒賣掉！這一消息記者雖未能在菏澤市政府和道勤公司處得到證實(shí)，但據(jù)媒體報(bào)道，由于受去年宏觀調(diào)控影響，道勤投腔面臨資金困境，道勤系下的資產(chǎn)不斷被凍結(jié)拍賣，包括上海道勤控腔總部的三層辦公樓已被法院凍結(jié)，進(jìn)入司法拍賣程序，并在上海當(dāng)?shù)匾患颐襟w上刊登了拍賣公告。今年上半年，香港寶福集團(tuán)收購了上海道勤醫(yī)院投資管理有限公司80%的股權(quán)，成為它的最大股東。
按照菏澤市政府與道勤公司簽訂的協(xié)議，道勤公司將在一年內(nèi)付清4000萬元首付款之外的“市立醫(yī)院轉(zhuǎn)讓價(jià)款的剩余款項(xiàng)和按2%利率利息剩余款項(xiàng)占用費(fèi)”，并保證在“2005年底建成1000張床位的病房大樓”，但截止8月底，要建大樓的地方還是一片長滿野草的荒地。
今年下半年，“市場化非醫(yī)改方向”，“醫(yī)改應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)”等來自衛(wèi)生部的聲音仿佛給菏澤那些被“賣”醫(yī)的職工打了一劑強(qiáng)心針，他們更堅(jiān)定了“誓死不賣醫(yī)院”的決心。
據(jù)悉，菏澤市第三人民醫(yī)院的職工，正準(zhǔn)備聯(lián)名向山東省高級(jí)法院起訴菏澤市政府，請(qǐng)求“將醫(yī)院收歸國有，并給違法違紀(jì)者應(yīng)有的懲罰”。（完）（記者 章功）
后記：
本刊即將付印之際，從菏澤傳來消息，9月7日，菏澤市立醫(yī)院經(jīng)過一年的改革、兩次被賣的命運(yùn)，又回歸到國有。當(dāng)日，全院職工用煙花爆竹來慶祝市立醫(yī)院的回歸。原來，今年7月初，道勤公司把自己持有菏澤市立醫(yī)院80%的股份，以3200萬元的價(jià)格賣給了深圳寶福公司。由于醫(yī)院職工的福利下降和寶福公司擬進(jìn)行裁員等原因，職工聯(lián)名向市里反映相關(guān)情況，市政府組織調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查報(bào)告，最后決定將市立醫(yī)院收回。
編輯：林彥婷
