今年5月份以來，在國家相關部門對“市場化非醫(yī)改方向”“醫(yī)改總體上是不成功”的總結反思中，全國再度掀起了關于醫(yī)改的大討論�！耙环蓐P于國內醫(yī)療體制改革的新方案，經過相關部門、專家學者長時間討論修訂、幾年間數(shù)易其稿，目前方案的重大框架已經形成，相關各部委對此方案也已達成共識。”衛(wèi)生部政策法規(guī)司雷海
潮處長9月5日在上海舉行的“2005中國健康產業(yè)高峰論壇”上透露。
一位當日出席論壇的權威專家也向記者透露，據(jù)他了解，該新方案目前已經上交國務院，等待最后批準。
這位權威專家稱，他并未參與醫(yī)改新方案的具體修訂過程，但有一點可以肯定，中國會堅持醫(yī)療服務以政府主導的公益性質不變，也不會完全照搬某一國家的醫(yī)療體制模式。在轉變政府職能、實行管辦分離的同時，作為對公益性的補充，鼓勵社會資本投資辦醫(yī)院。
這位權威專家同時建議，如果新的醫(yī)改方案在國務院最后批準前，能進一步公開，在更廣泛的人群內充分聽取各方的意見，相信對新的醫(yī)改方案是一個完善，也將更符合最多人群的利益，確實解決百姓“看病難、看病貴”的問題。
國務院研究中心一位權威專家表示：當前我國醫(yī)療衛(wèi)生領域存在著“三不分”的深層次問題，即醫(yī)療機構公益性與營利性不分、醫(yī)藥不分和管辦不分。
據(jù)稱，中國各級醫(yī)療機構多達30萬家，而且絕大多數(shù)都是公益性的醫(yī)療機構，但是“95%以上的公立醫(yī)院實際正按照營利性的商業(yè)模式在運營�！币晃蹲分鹄麧櫍哂忻黠@的趨利性。這位權威專家表示，下一步醫(yī)療衛(wèi)生體制改革須實現(xiàn)“一個結合、三項分離、三個聯(lián)動”。“一個結合”，就是將市場配置資源與政府配置資源結合起來，改變衛(wèi)生資源在市場分配上存在的“重大城市輕小城市”、“重城市輕農村”，“重參保人群輕未參保人群”的問題。進一步放開醫(yī)療市場，但準入要嚴格，并實現(xiàn)醫(yī)療機構產權多元化，發(fā)展各種形式的醫(yī)療機構，滿足不同人群的醫(yī)療需求。“三項分離”一是指公益性醫(yī)院與營利性醫(yī)院的分離。公益性醫(yī)院的一切運營成本由政府支付，主要面對低收入群體、貧困人群和特殊人群，提供基本醫(yī)療服務；營利性醫(yī)院則主要面向對醫(yī)療服務有更高需求的高端客戶。其次，醫(yī)藥分離，打破醫(yī)藥“合謀”。這位專家強調，實行醫(yī)藥分離是最終的改革方向，但不能一蹴而就。她認為，利用5到8年的時間分三步實施醫(yī)藥分離：第一步，實行醫(yī)藥的分開核算，收支兩條線；第二步，把醫(yī)院和醫(yī)院藥房分離開來，使醫(yī)院藥房成為一個獨立的法人機構，可以暫時隸屬于醫(yī)院，由醫(yī)院代管；第三步，則徹底實行醫(yī)藥的分業(yè)經營，將醫(yī)院藥房轉變成社會化零售藥店。在此之前，醫(yī)院應該調整總收入比重，降低藥價成本，增加藥品招標的透明度，規(guī)范收費項目。醫(yī)藥分業(yè)后，徹底改變目前醫(yī)院60%收入來自藥品的狀況。最后，管辦分離。這是實行醫(yī)改的重要保證。政府行政部門要抓緊界定公益性醫(yī)院和營利性醫(yī)院的政策界限，加強對醫(yī)療機構服務流程、規(guī)則、標準及總量控制等方面的監(jiān)管。打破壟斷，引進市場機制。“三個聯(lián)動”，即醫(yī)療體制改革、醫(yī)保體制改革、醫(yī)藥流通體制改革必須進行整體制度設計，互相推動，共同完善。
早報記者 尹智
