為切實(shí)保障農(nóng)村特困人群基本醫(yī)療需求，近日，市民政局與財(cái)政局、衛(wèi)生局聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），由政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌資，主要對(duì)農(nóng)村最低生活保障人員（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)村低保人員）實(shí)行的醫(yī)療救助。

&n bsp;   背景（一）

    2003年，國家民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》，要求對(duì)患重大疾病的農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助制度。2004年，山東省民政廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見〉的通知》，要求醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配合，在2005年全面推開，基本完成建立制度的任務(wù)。我市相關(guān)部門結(jié)合青島當(dāng)前農(nóng)村新型合作醫(yī)療和農(nóng)村困難群眾醫(yī)療狀況，通過抽樣調(diào)查和基本數(shù)據(jù)測(cè)算，并借鑒我市城市醫(yī)療救助和吉林、天津等省、市農(nóng)村醫(yī)療救助的經(jīng)驗(yàn)，制定了我市醫(yī)療救助的意見。

    背景（二）

    目前，我市農(nóng)村合作醫(yī)療已全面推開，2004年6月，青島市政府辦公廳下發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見的通知》，通知中明確要求農(nóng)村低保對(duì)象在享受低保救助期間，個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)（市）財(cái)政負(fù)擔(dān)，五保戶個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)（市）、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政負(fù)擔(dān)。今年3月我市相關(guān)部門還對(duì)即墨、膠州、膠南三市的6個(gè)鎮(zhèn)納入農(nóng)村低保的1641戶、2684人進(jìn)行了抽樣調(diào)查，對(duì)其中涉及農(nóng)村醫(yī)療救助有關(guān)問題進(jìn)行了數(shù)據(jù)測(cè)算，根據(jù)調(diào)查的病種和醫(yī)療費(fèi)用支出情況，從而確定了此《通知》的基本框架。

    哪些人可以獲得救助

    由于《轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見的通知》文件中已明確了農(nóng)村低保人員和五保對(duì)象參加合作醫(yī)療是個(gè)人繳費(fèi)部分的承擔(dān)方式，因此，這次的農(nóng)村醫(yī)療救助只著重解決農(nóng)村困難群眾患重大疾病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助個(gè)人仍負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高，影響家庭基本生活的問題。重點(diǎn)對(duì)象為符合條件的五保戶、殘疾人和符合計(jì)劃生育政策家庭的患病成員。救助范圍是在合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與本意見所規(guī)定的救助重大疾病病種有關(guān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。種大病可以獲得救助

    《通知》中主要救助的重大疾病有：尿毒癥；惡性腫瘤；白血�。宦�性重癥肝炎及并發(fā)癥；心腦血管疾病；精神病等，其中尿毒癥、惡性腫瘤、白血病和慢性重癥肝炎及并發(fā)癥是借鑒了城市困難群眾醫(yī)療救助的范圍，后2種是根據(jù)抽樣調(diào)查中患病人數(shù)較多，且費(fèi)用支出較大的種類。對(duì)有條件的區(qū)（市）可根據(jù)本區(qū)（市）的具體情況，適當(dāng)擴(kuò)大救助病種范圍。與我市城市醫(yī)療救助制度相比，增加了心腦血管疾病和精神病兩個(gè)病種。何種情況下可以獲得救助農(nóng)村醫(yī)療救助按年度實(shí)施。對(duì)已參加合作醫(yī)療的農(nóng)村低保人員，當(dāng)年患重大疾病住院治療發(fā)生的符合合作醫(yī)療補(bǔ)助范圍內(nèi)的費(fèi)用，經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過一定限額并影響家庭基本生活的，可以按標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。對(duì)農(nóng)村低保人員中的五保戶、殘疾人和符合計(jì)劃生育政策的家庭，應(yīng)適當(dāng)提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。由于黃島、即墨、膠南等區(qū)（市）已經(jīng)建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度，其范圍和標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，因此《通知》中規(guī)定不設(shè)定起付線，具體救助比例、標(biāo)準(zhǔn)、限額由各區(qū)市研究制定。如何獲得救助農(nóng)村低保人員申請(qǐng)醫(yī)療救助由戶主向村民委員會(huì)提出申請(qǐng)，填寫《農(nóng)村醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，提供必要材料，經(jīng)調(diào)查核實(shí)和村民代表會(huì)議評(píng)議、公示無異議的，報(bào)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對(duì)材料進(jìn)行審核，填寫《農(nóng)村醫(yī)療救助費(fèi)用審核表》，上報(bào)區(qū)（市）民政部門。區(qū)（市）民政部門將材料送同級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。區(qū)（市）民政部門根據(jù)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核情況，確定審批意見，匯總填報(bào)《農(nóng)村醫(yī)療救助資金審核匯總表》，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門辦理資金核撥手續(xù)。區(qū)（市）財(cái)政部門將救助資金通過同級(jí)民政部門撥付鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）發(fā)放，或由民政部門通過銀行、郵局等直接支付農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象。對(duì)符合條件的農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象，家庭生活確有困難的，還可以實(shí)行住院前救助。

    申請(qǐng)救助需要哪些材料

    申請(qǐng)農(nóng)村醫(yī)療救助的相關(guān)材料：農(nóng)村低保人員本人在一個(gè)合作醫(yī)療運(yùn)行年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后，累計(jì)自負(fù)的部分。證明材料包括以下部分：1、出院記錄、合作醫(yī)療證書、醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史資料；2、合作醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)單據(jù)；3、社會(huì)互助幫困情況證明。農(nóng)村醫(yī)療救助不包括：一般門診發(fā)生的費(fèi)用；合作醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用；及其他不予救助的費(fèi)用。社會(huì)團(tuán)體和社會(huì)互助幫困等形式已救助的資金應(yīng)在農(nóng)村醫(yī)療

救助中予以適當(dāng)折扣。哪些情況不在救助之列在《通知》中特別注明6種不屬于救助的范圍。

    1、不能提供有效收據(jù)或有效原始證明；

    2、因打架斗毆、交通肇事、吸毒、自殺、自殘、酗酒等引起的傷害以及矯形、保

    健、康復(fù)治療、器官移植等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

    3、跨年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用；

    4、超出合作醫(yī)療實(shí)施方案規(guī)定的用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目目錄

    范圍的醫(yī)藥費(fèi)用；

    5、在非合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

    6、未享受農(nóng)村低保和本制度未建立前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

    救助資金從哪里來

    在《通知》中表明，各區(qū)（市）建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金，來源主要包括：各級(jí)財(cái)政撥款、福彩公益金、慈善捐助、社會(huì)各界自愿捐助、基金利息收入等。

    各區(qū)市財(cái)政要在年初預(yù)算中安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金，青島市財(cái)政每年根據(jù)各區(qū)（市）財(cái)力狀況、醫(yī)療救助支出、農(nóng)村常住人口等因素予以定量補(bǔ)助。在社會(huì)保障財(cái)政專戶內(nèi)設(shè)立“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)，并制定資金管理、審核、撥付程序和臺(tái)賬系統(tǒng)，提高農(nóng)村醫(yī)療救助基金的使用效益。應(yīng)及時(shí)將各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的資金、福彩公益金、社會(huì)捐助的救助資金，足額劃撥至“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”內(nèi)，確保資金�？顚Ｓ谩８鲄^(qū)（市）民政部門建立“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”，按季向同級(jí)財(cái)政部門報(bào)送資金使用報(bào)表和資金使用情況報(bào)告。到年末，各區(qū)（市）民政、財(cái)政部門要向上級(jí)部門書面報(bào)送本年度農(nóng)村醫(yī)療救助基金使用發(fā)放情況。

    救助資金專款專用

    《通知》中表明，農(nóng)村醫(yī)療救助在各區(qū)（市）人民政府領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施，各有關(guān)部門要積極配合，各負(fù)其責(zé)，共同抓好落實(shí)。各區(qū)（市）民政部門要通過認(rèn)真調(diào)查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，做好綜合協(xié)調(diào)工作。各區(qū)（市）衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。各區(qū)（市）財(cái)政部門要加強(qiáng)救助資金的籌集管理工作。各級(jí)民政、財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助基金的監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保基金�？顚Ｓ谩０l(fā)現(xiàn)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處。有關(guān)單位、組織、個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。

本報(bào)記者王雷