這個(gè)夏天，比天氣更熱的，是公眾對(duì)醫(yī)改的關(guān)注。中國(guó)的醫(yī)療改革究竟向哪個(gè)方向走，這一事關(guān)每個(gè)人切身利益的問(wèn)題，激起了人們的廣泛關(guān)注。

　　對(duì)于中國(guó)醫(yī)改，簡(jiǎn)單的肯定或者否定，可能都過(guò)于輕率。但可以明確的是，像醫(yī)療體制這樣普遍涉及民生的改革，其最終目的應(yīng)該是讓大多數(shù)人受益。當(dāng)我們回顧20年來(lái)尤其是 近10年的醫(yī)療改革時(shí)，可以拋開(kāi)各種爭(zhēng)論，回到一個(gè)簡(jiǎn)單的出發(fā)點(diǎn)：公眾滿(mǎn)意嗎？他們對(duì)醫(yī)療體制改革后的變化感受如何？

　　對(duì)此，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心于8月9～11日，通過(guò)央視資訊ePanel會(huì)員調(diào)查系統(tǒng)，進(jìn)行了一項(xiàng)民意調(diào)查。這項(xiàng)共有來(lái)自全國(guó)733名30歲以上公眾參與的調(diào)查顯示，90.0%的人對(duì)10年來(lái)醫(yī)療體制方面的變化感到不滿(mǎn)意。

　　醫(yī)院越來(lái)越多，看病卻越來(lái)越難了———這樣一個(gè)“悖論”或許可以解釋人們的這種不滿(mǎn)意。一方面，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在高速發(fā)展，78.9%的人感覺(jué)現(xiàn)在的醫(yī)院比10年前更多了。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也印證了人們的感覺(jué)：1980年我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量是18萬(wàn)家，到2000年時(shí)已經(jīng)達(dá)到了32萬(wàn)家。但另一方面，60.1%的人認(rèn)為，現(xiàn)在看病比10年前更難了。

　　人們感覺(jué)看病難，其中一個(gè)原因就是掛號(hào)難。據(jù)本報(bào)6月份一項(xiàng)調(diào)查，為了看病，32.1%的人最早7～8點(diǎn)就到醫(yī)院排隊(duì)，23.2%的人凌晨5～6點(diǎn)去排隊(duì)，甚至還有5.5%的人有提前一天去排隊(duì)掛號(hào)的經(jīng)歷。

　　另一個(gè)更關(guān)鍵、更重要的原因，正如衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)7月1日就中國(guó)的衛(wèi)生形勢(shì)作專(zhuān)題報(bào)告時(shí)指出的，是“看病貴，群眾難以承受”。本次調(diào)查顯示，89.8%的人看病支出占家庭總收入的比例比10年前增加了。

　　越來(lái)越貴的醫(yī)藥費(fèi)讓很多患者在醫(yī)院面前望而卻步，很多人開(kāi)始習(xí)慣有了病“自己扛”。據(jù)衛(wèi)生部2003年組織開(kāi)展的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，群眾有病時(shí)，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，29.6%的人應(yīng)住院而不住院。

　　在公眾看來(lái)，“看病貴”的一個(gè)最重要原因在于，越來(lái)越多的醫(yī)院背離了公益性，轉(zhuǎn)而純粹追求經(jīng)濟(jì)利益，用老百姓的話來(lái)說(shuō)，“掉進(jìn)錢(qián)眼兒里了”。高強(qiáng)就痛斥某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益”。本次調(diào)查中，81.2%的人認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)院在他們看來(lái)是營(yíng)利性而非公益性機(jī)構(gòu)。

　　中共中央、國(guó)務(wù)院1997年下發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出，“我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”。據(jù)原衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河介紹，中央從來(lái)沒(méi)有說(shuō)要把醫(yī)療改成市場(chǎng)，衛(wèi)生部的措辭也都是“適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”。但是，高強(qiáng)在最近的專(zhuān)題報(bào)告中分析，由于政府投入比重逐年下降、衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管不力、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善造成醫(yī)藥費(fèi)用快速增長(zhǎng)等原因，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性正在逐漸淡化。

　　這種公益性的淡化，受傷害的并不只是患者一方。據(jù)社科院社會(huì)政策研究中心研究員唐鈞分析，好像醫(yī)院拼命創(chuàng)收，是為了提高醫(yī)護(hù)人員的待遇，但實(shí)際上未必如此，最終還是少數(shù)人占有了更多的資源。而普通的醫(yī)護(hù)人員，卻漸漸從昔日人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天很多人眼中的“逐利者”。本次調(diào)查就顯示，75.7%的人認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員在人們心目中的地位下降了。

　　人們對(duì)“逐利者”似乎有一種天然的警惕和不信任，醫(yī)療糾紛日益增多在所難免。這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員為了保護(hù)自己，有希望的手術(shù)不敢做，各種檢查一項(xiàng)不落。醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越貴，群眾愈發(fā)不信任，醫(yī)患關(guān)系更加緊張……所有這些，業(yè)已形成一種惡性循環(huán)。

　　從1997年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度、醫(yī)療服務(wù)體制和藥品流通體制三項(xiàng)改革“聯(lián)動(dòng)”，進(jìn)行整體的醫(yī)療體制改革，距今已近10年。今天，中國(guó)的醫(yī)改再一次站在了十字路口上。在這一刻，公眾對(duì)過(guò)去10年醫(yī)療改革的感受，也許值得我們?cè)谔綄めt(yī)改在未來(lái)的走向時(shí)去回味，去反思。

　　和10年前相比，您感覺(jué)現(xiàn)在的醫(yī)院：

　　更多了 78.9%

　　更少了 5.5%

　　沒(méi)什么變化 15.6%

　　和10年前相比，您感覺(jué)現(xiàn)在看病：

　　更困難了 60.7%

　　更容易了 25.4%

　　沒(méi)什么變化 13.9%

　　和10年前相比，看病支出占您家庭總收入的比例：

　　增加了 89.8%

　　減少了 2.7%

　　沒(méi)什么變化 7.5%

　　總體上說(shuō)，您對(duì)10年來(lái)醫(yī)療體制方面的變化滿(mǎn)意嗎？

　　滿(mǎn)意 10.0%

　　不滿(mǎn)意 90.0%

　　本報(bào)記者 唐勇林