重點(diǎn)提示

　　明天起，本市女職工生孩子再也不用自己掏腰包了�！侗本┦衅髽I(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡稱：生育險(xiǎn))從2月1日通過媒體向社會(huì)公布，到6月1日出臺(tái)《支付標(biāo)準(zhǔn)》，7月1日起正式實(shí)施。

　　據(jù)了解，它將和養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四大險(xiǎn)一起進(jìn)入社會(huì)保障體系范疇，至此，五大社保北京全齊，社會(huì)保險(xiǎn)體系初步完善。昨天，記者特地就讀者關(guān)心的生育險(xiǎn)方面的問題采訪了勞動(dòng)保障部門。

　　政策回放

　　男女都投保 產(chǎn)婦單受益

　　生育險(xiǎn)是社�；�本保障之一，保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。生育險(xiǎn)共保四項(xiàng)內(nèi)容：一、生育津貼；二、生育醫(yī)療費(fèi)用；三、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；四、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長張大發(fā)在接受記者采訪時(shí)表示：“這是全社會(huì)共同為女職工生產(chǎn)提供的一種救助，所以只要是北京市的在職職工無論男女、婚否、有沒有孩子等都要上這個(gè)保險(xiǎn)。而真正受益于這個(gè)保險(xiǎn)的只有已婚在職的女職工產(chǎn)婦�！�

　　“只要當(dāng)事人(產(chǎn)婦和家屬)不提特殊要求(住宿和特別護(hù)理等)，可以一分不花就完成生產(chǎn)�！�

　　單位掏腰包總工資的0.8%

　　新法規(guī)規(guī)定，“生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。”

　　企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。

　　職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算。

　　產(chǎn)假有津貼不比工資低

　　女職工生育津貼按繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

　　假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產(chǎn)假可補(bǔ)貼90天，雙胞胎就是105天了。

　　騙保要挨罰最高罰3倍

　　據(jù)預(yù)測，北京市參保的育齡婦女約有108萬人，每年要生2.7萬名孩子。企業(yè)瞞報(bào)工資額或者參保職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資額1倍以上3倍以下罰款。騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。

　　解疑答惑

　　男職工只繳不報(bào)，那可以享受的權(quán)利是啥？

　　男職工可享晚育獎(jiǎng)勵(lì)假

　　妻子沒有工作，丈夫雖上了生育險(xiǎn)，妻子生育也不能享受生育險(xiǎn)的報(bào)銷。這部分的費(fèi)用可以由妻子的醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。

　　丈夫所能夠受益的只是按照生育險(xiǎn)的規(guī)定，享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)假，男職工享受的晚育獎(jiǎng)勵(lì)假津貼為本人同期休假的工資，其晚育獎(jiǎng)勵(lì)假津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由男職工單位負(fù)責(zé)補(bǔ)足。

　　退休了也需要做計(jì)劃生育手術(shù)能否享受生育險(xiǎn)？

　　退休后計(jì)生費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷

　　按照生育險(xiǎn)的規(guī)定，受益的是在職的女職工。那么，退休人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，如果參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，就由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由用人單位支付。

　　如果生產(chǎn)的前后費(fèi)用超過了報(bào)銷費(fèi)用怎么辦？

　　超支時(shí)要與醫(yī)院簽協(xié)議

　　超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分，按照規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對定額付費(fèi)項(xiàng)目，除嬰兒費(fèi)、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)外不得向參保職工另外收取費(fèi)用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與職工簽訂自費(fèi)協(xié)議。

　　如果上了生育險(xiǎn)但不在內(nèi)地生產(chǎn)，費(fèi)用是否能報(bào)銷？

　　不在內(nèi)地生育不能報(bào)銷

　　如果是在國外或者我國香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)生育就醫(yī)的費(fèi)用不屬于生育保險(xiǎn)支付范圍。如果因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、治療生育合并癥的費(fèi)用，按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　如果個(gè)人不是本市的戶口，怎樣享受生育報(bào)銷？

　　非京戶生育費(fèi)用走醫(yī)保

　　非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險(xiǎn)解決。張?zhí)庨L介紹，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。

　　生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷4000元 生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷底限不同

　　由于生育險(xiǎn)只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。因此，生育險(xiǎn)的診療項(xiàng)目和藥品名錄是和醫(yī)療保險(xiǎn)一致的。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷，生育險(xiǎn)的最高金額為4000元；而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。 (撰文信報(bào)記者 趙源)