會(huì)前征集意見市民無一贊同

　　6天來共有354名市民以來電、短信、電子郵件的方式發(fā)表意見，居然沒有一位表示同意此次的醫(yī)改聽證方案。這是該省消費(fèi)者委員會(huì)法律顧問李瑾所沒意料到的。

　　對(duì)于今天舉行的廣東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和規(guī)范聽證會(huì)，省物價(jià)局為了多聽取“民聲”，提前 一周通過當(dāng)?shù)孛襟w公布了35名代表的名單和16名代表的聯(lián)系方式。

　　今天上午，來自廣東各地的35名聽證代表和61名市民旁聽代表來到會(huì)場(chǎng)。除廣東省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳外，省紀(jì)委、省政府糾風(fēng)辦、省政協(xié)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司也都派員作為嘉賓到會(huì)。

　　廣東省物價(jià)局與省衛(wèi)生廳醞釀4年出臺(tái)的聽證方案，擬對(duì)349項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行調(diào)整，其中127項(xiàng)價(jià)格擬上調(diào)。擬下調(diào)222項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，其中有167項(xiàng)為大型設(shè)備的檢查治療價(jià)格，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體下調(diào)了1．03％。

　　廣東省衛(wèi)生部門提出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和規(guī)范的主要內(nèi)容包括：改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府定價(jià)改為政府指導(dǎo)價(jià)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和內(nèi)涵，對(duì)該省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行清理、歸并，執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)范圍。

　　其核心是：對(duì)過去界定不清的項(xiàng)目和容易造成亂收費(fèi)的一次性材料費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)做出嚴(yán)格要求，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)或者分解收費(fèi)。將現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加上項(xiàng)目?jī)?nèi)涵所包括的材料費(fèi)，直接過渡到新的項(xiàng)目中，擬定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目最高限價(jià)。在不增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的前提下，對(duì)部分歸并后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)性調(diào)整。

　　衛(wèi)生廳身份遭質(zhì)疑

　　“價(jià)格改革方案是由相關(guān)利益單位———省衛(wèi)生廳提出，既是運(yùn)動(dòng)員，又是裁判員，當(dāng)然不合適！”第一個(gè)發(fā)言的代表張曉治，明確表示，不同意此方案。

　　他認(rèn)為，由醫(yī)療單位的行業(yè)協(xié)會(huì)提出改革方案更合適。況且，價(jià)格改革方案測(cè)算沒經(jīng)過獨(dú)立的第三方審計(jì)或會(huì)計(jì)事務(wù)機(jī)構(gòu)審核，缺乏必要的可信度和公信力。

　　“這次調(diào)價(jià)并沒有觸動(dòng)醫(yī)院的根本利益，老百姓也沒感覺到受益。”曾經(jīng)擔(dān)任護(hù)士的代表隋慧透露，廣州一家名牌醫(yī)院，幾個(gè)熱門的專家門診早上7時(shí)就已經(jīng)無號(hào)可掛。知情人反映：凌晨三四點(diǎn)就要在醫(yī)院門口領(lǐng)籌、憑籌掛號(hào)，一個(gè)籌賣上百元�，F(xiàn)在大部分的非營(yíng)利醫(yī)院（公立醫(yī)院）一手拿著政府財(cái)政補(bǔ)貼，一手以最高的價(jià)格收費(fèi)仍大喊虧損，以改革競(jìng)爭(zhēng)為名大量進(jìn)設(shè)備搞擴(kuò)建，肥了少數(shù)人，苦了普通醫(yī)護(hù)人員和病人，然后又把虧損轉(zhuǎn)嫁到病人身上。“應(yīng)該是還醫(yī)院救死扶傷本來面目的時(shí)候了！”

　　也有來自貧困山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表?yè)?dān)心，方案以三甲醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)制定全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)最高限價(jià)，一些地方可能據(jù)此拉高本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平。建議分地區(qū)制定醫(yī)療服務(wù)的政府最高限價(jià)，防止各地水漲船高。

　　同時(shí)，醫(yī)療是公益事業(yè)，其發(fā)展不能僅依靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，建議政府承擔(dān)更多職責(zé)，加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入，形成科學(xué)合理的醫(yī)療事業(yè)費(fèi)用分?jǐn)倷C(jī)制；在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“收支兩條線”制度，割斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益紐帶。

　　擔(dān)憂明降暗升

　　聽證會(huì)上，廣州社情民意研究中心的代表劉金綱拿出一份民意調(diào)查：廣東居民對(duì)“看病就醫(yī)”的評(píng)價(jià)較低，不滿意度2003年為43．1％，2004年上升到48．4％。高達(dá)83％的人認(rèn)為“看病貴”。

　　有代表認(rèn)為，這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提出“保障患者的利益”。但從方案看，改革的目的似乎是為了“彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)虧損”。

　　根據(jù)廣東省近3年來衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支分析，醫(yī)療收支普遍虧損，醫(yī)院發(fā)展（擴(kuò)大再生產(chǎn)）能力非常有限，3年平均結(jié)余18．4億元（占總收入5．4％），主要用于購(gòu)置醫(yī)療設(shè)施、改善就醫(yī)條件以及建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科。

　　據(jù)悉，大部分持否定態(tài)度的代表認(rèn)為，盡管方案中醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體下降了1．03％，但有“明降暗升”之嫌，即降價(jià)部分主要是不常用的大型設(shè)備的檢查治療價(jià)格，而平時(shí)看病最多的一些項(xiàng)目不降反升。

　　代表們建議：方案可采取“先降后升”的做法，即先實(shí)施下調(diào)部分的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革措施，待群眾醫(yī)藥費(fèi)用總體下降和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題得到解決后再實(shí)施上調(diào)部分的改革措施；或者先實(shí)行規(guī)范醫(yī)療項(xiàng)目和內(nèi)涵的改革措施，條件成熟后再實(shí)施調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革內(nèi)容。（記者 林潔）