為進一步加強醫(yī)保基金的管理，發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，市醫(yī)療保險局出臺了《上海市基本醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵試行意見》，對舉報醫(yī)保違規(guī)行為的舉報有功人員，給予100至1000元不等的獎勵。
    按照試行意見規(guī)定，任何人如發(fā)現(xiàn)有冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療保險 憑證行為或違規(guī)結(jié)算醫(yī)保費用的行為可通過各種方式向醫(yī)保舉報受理部門舉報。經(jīng)查證屬實的，實名舉報人即可得到獎勵。獎勵按照舉報證據(jù)的確鑿程度、線索價值等情況，分為3個等級。
    獎勵金額根據(jù)舉報等級，按查實違規(guī)費用的以下比例確定：對于違規(guī)費用在15萬元以下的案件，按照舉報等級分別按5～6％、3～4％、1～3％給予獎勵。對于違規(guī)費用超過15萬元的案件，按照舉報等級分別按4～5％、2～3％、1～2％給予獎勵。最高不超過10000元，最低為100元。
   
    上海市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所舉報受理電子信箱：ybjds@shanghai.gov.cn或可登陸上海醫(yī)保網(wǎng)首頁“舉報獎勵”專欄。
   
    相關(guān)鏈接：
   
    醫(yī)保違規(guī)行為
   
    任何個人冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療保險憑證的行為。
    定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店對超出基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標(biāo)準的醫(yī)療費用進行醫(yī)保結(jié)算的行為。
　定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店私自自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用納入醫(yī)保結(jié)算的行為。
    點零售藥店將滋補品、保健品或以其他物品代替藥品進行醫(yī)保結(jié)算的行為。
    定點醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療事故、交通事故等醫(yī)保不予支付的費用進行醫(yī)保結(jié)算的行為。
    定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店或者個人、以偽造或者變造帳目、資料、門診急診處方、醫(yī)療費用單據(jù)等不正當(dāng)手段醫(yī)療費用的行為。
    其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定、侵害參保人員合法權(quán)益、侵占醫(yī)保基金的行為。