俗稱“門檻費”的醫(yī)保住院報銷起付線,是醫(yī)保住院病人都會遇到的名詞之一。但由于部分患者的不了解和部分醫(yī)院的不規(guī)范運作,導致關(guān)于“門檻費”的投訴不斷出現(xiàn)。一個涉及千千萬萬患者利益的醫(yī)療費分攤制度,成了醫(yī);颊咝闹械囊槐竞抠~。這筆錢干啥用? 今年68歲的退休
干部周大爺患有糖尿病,過去每年至少要住院3次,但今年起卻不敢住院了!懊看巫≡憾家灰还P不小的‘門檻費’,有時住院的醫(yī)療費只有1000多元,‘門檻費’就要另交近1000元,哪個受得了!”周大爺抱怨說!伴T檻費”是額外收費? 調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī);颊邔Α伴T檻費”的陌生和誤解,與部分醫(yī)保定點醫(yī)院的錯誤解釋相關(guān)。日前,記者以普通患者的身份暗訪了成都市的6家醫(yī)保定點醫(yī)院,其中有3家醫(yī)院解釋說,“門檻費”是成都市社保局醫(yī)保處在患者住院治療費之外收取的一筆費用。 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院是四川的一家知名醫(yī)院,“這里的住院‘門檻費’是多少?”記者問。女工作人員回答:“970多元!薄暗降咨妒恰T檻費’?”“這是成都市社保局收的,是在醫(yī)療費之外額外收的費用,收取后全部交給他們! “門檻費”并非額外收費 成都市社保局醫(yī)保處處長唐韜說,“門檻費”是一種不準確的說法,準確的稱謂是“統(tǒng)籌基金起付標準”或稱“起付線”,它并非是社保局或醫(yī)院額外向住院患者收取一筆費用,而是政府為參保人員報銷醫(yī)療費用所劃定的一條報賬底線。即,社保局只按規(guī)定對介于“起付線”與“封頂線”之間的費用予以報銷,而低于“起付線”的這部分費用則由患者自己承擔。設置“起付線”,目的在于建立職工醫(yī)療費用的合理分擔機制。據(jù)介紹,按照《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定,“住院期間的醫(yī)療費用,應由統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算,應由個人負擔的部分由醫(yī)院與個人結(jié)算”。李韌
|