本報訊   近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，群眾的醫(yī)療服務需求日益呈現(xiàn)多樣化、多層次的特點。而當前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生資源存在著總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾，不能滿足群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，“看病難”、“看病貴”成為社會難點問題。為進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量 ，控制醫(yī)藥費用，切實解決群眾反映的熱點問題，日前，市衛(wèi)生局明確提出了十二項舉措。

    縮短平均住院日

    這是保證群眾得到及時治療、減少醫(yī)藥費用、提高資源效益的重要措施。市衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)院實際推行無節(jié)假日手術制度，周六、周日以及其他法定節(jié)假日都要正常安排手術。原則上擇期手術的術前住院日一般不超過3天，急癥手術要確保隨時都能開展。

    檢查結(jié)果醫(yī)院間相互認可

    市衛(wèi)生局提出，為切實解決群眾反映強烈的重復檢查問題，積極推行醫(yī)療機構(gòu)之間以及門診與病房之間輔助檢查相互認可制度。對經(jīng)市醫(yī)學檢驗質(zhì)控中心驗收合格的二級以上綜合醫(yī)院及二級以上�？漆t(yī)療機構(gòu)出具的臨床檢驗結(jié)果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，在不影響正常診斷治療，檢驗單據(jù)又能隨同病歷保存并作為診療活動依據(jù)的情況下，醫(yī)療機構(gòu)之間應對其予以認可，避免重復檢查。凡是病人在門診已經(jīng)檢查過的臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內(nèi)窺鏡檢查等項目，并以此作為診斷依據(jù)收入住院者，其相應檢查報告單可收入住院病歷，并在門診病歷上注明，住院后一般不得重復進行檢查。

    管好藥品和醫(yī)用耗材

    市衛(wèi)生局要求，醫(yī)療機構(gòu)應當切實加強藥品、高值消耗性材料購置和使用的管理工作。要規(guī)范進貨渠道，積極實行招標或集中采購，切實降低藥品、醫(yī)用高值耗材價格。做好高、中、低檔藥品（大液體）和醫(yī)用耗材的購置和管理工作，對同一種藥品、耗材，無論是高、中、低檔的，進口、合資還是國產(chǎn)的，醫(yī)療機構(gòu)都應當予以購置，以適應不同消費層次病人的需求，堅決杜絕只購置使用高檔高值耗材的現(xiàn)象。

    醫(yī)生在使用藥品和高值耗材時，在保證安全的前提下，原則上應堅持能用價格低的，不用價格高的；能用一般的，不用特殊的。不得向病人硬性推介價格高的、特殊的用品。對于貴重藥品和高值耗材在使用前，要如實地向病人說明可提供其選擇的品牌、價格等，解釋清楚各自的特點和性價比，由病人或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行選擇決定，對于征求患者意見的情況醫(yī)療機構(gòu)應如實做好記錄。

    醫(yī)院藥品用量公示

    市衛(wèi)生局提出，建立醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。各醫(yī)療機構(gòu)每季度要對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序，對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進行公示。對于經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會認為明顯不合理的品種應給予淘汰。

    建立醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報制度。各醫(yī)療機構(gòu)要對使用了被公示藥品的醫(yī)師，按照其用藥量多少進行排序，結(jié)合專業(yè)特點和工作量進行綜合評價，排在前10位的內(nèi)部通報。對存在不合理使用情況的人員，要列入重點監(jiān)控范圍，必要時進行警示談話，查出問題的，應根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關法律法規(guī)予以處理。

    此外，建立醫(yī)師合理用藥評價通報制度。各醫(yī)療機構(gòu)要成立合理用藥評價專家組或由醫(yī)院藥事管理委員會負責，對醫(yī)師合理用藥情況進行定期抽查，每次抽查數(shù)量應不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10％，每季度通報一次。

    合理使用抗菌藥物

    衛(wèi)生部門要求各級醫(yī)療機構(gòu)認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部等部門發(fā)布施行的《抗菌藥物臨床應用指導原則》。二級以上醫(yī)療機構(gòu)對住院病人進行抗菌治療前，具備條件的應先留取相應樣本進行細菌培養(yǎng)，明確病原菌和藥敏結(jié)果，有針對性地給予抗菌治療。暫時不具備對逐個病人進行藥敏實驗條件的，醫(yī)療機構(gòu)可抽查性地進行藥敏實驗，并定期公布實驗結(jié)果，供臨床醫(yī)師參考；要嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用與管理制度。各醫(yī)療機構(gòu)要按照國家將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理的規(guī)定，制定實施本單位抗菌藥物分級管理目錄和實施細則，嚴格抗菌藥物的使用管理，堅決避免亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

    推行單病種質(zhì)量費用控制

    為進一步規(guī)范臨床診療行為，促進醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)更趨合理化，我市繼續(xù)實行單病種質(zhì)量和費用控制，年內(nèi)將實現(xiàn)50個單病種質(zhì)量費用控制，以減輕病人負擔。

    市衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機構(gòu)選擇接診數(shù)量多、醫(yī)療費用高、病種治療效果明確的常見病、多發(fā)病進行單病種質(zhì)量和費用控制。原則上每個二級專業(yè)都應當選擇至少兩個以手術為主要治療手段的病種進行質(zhì)量和費用控制。其它以非手術為主要治療手段的病種也要積極創(chuàng)造條件開展這項工作。

    此外，市衛(wèi)生局還提出，各級醫(yī)療機構(gòu)要積極開展醫(yī)院管理年活動，進一步增強服務意識，不斷美化亮化就醫(yī)環(huán)境，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)；加快建設和發(fā)展基層衛(wèi)生服務組織，包括大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步加強農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設；推進健康教育進社區(qū)和慢性病防治工作；加強職業(yè)道德建設，開展糾風專項治理活動；進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生補償機制；加大監(jiān)督執(zhí)法力度，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等。（本報記者王麗艷）