基于對(duì)2004年省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量檢查的結(jié)果，省衛(wèi)生廳今天發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，努力降低醫(yī)藥費(fèi)用切實(shí)解決群眾反映的熱點(diǎn)問(wèn)題的通知》，要求省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決群眾反映的熱點(diǎn)問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

　　努力縮短住院日

　 　通知要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)周六、周日以及其他法定節(jié)假日都要正常安排手術(shù)。原則上擇期手術(shù)的術(shù)前住院日一般不超過(guò)3天，急癥手術(shù)要確保隨時(shí)都能開(kāi)展，由于患者自身不具備手術(shù)條件或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有困難不能達(dá)到上述要求時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須向患者解釋清楚，并取得患者及其家屬的理解。對(duì)于在夜間或者節(jié)假日開(kāi)展手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給予合理的補(bǔ)助。但這些費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在正常分配中解決，不得以任何理由和形式轉(zhuǎn)嫁給患者。

　　重復(fù)檢查要打住

　　通知指出，今后省內(nèi)二級(jí)綜合醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，凡尚未超出該檢驗(yàn)項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間，在不影響正常診斷治療，檢驗(yàn)單據(jù)又能隨同病歷保存并作為診療活動(dòng)依據(jù)的情況下，省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其予以認(rèn)可。由于臨床檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤導(dǎo)致的相應(yīng)責(zé)任由出具臨床檢驗(yàn)報(bào)告單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　對(duì)于影像學(xué)檢查，凡拍攝部位正確、影片質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求的X光片以及CT、MRI片，病人病情穩(wěn)定未出現(xiàn)異常變化的不應(yīng)重新拍片。因病情需要或特殊情況確需復(fù)查的，要向患者說(shuō)明原因，征得其同意。

　　高值耗材患者自選

　　對(duì)于同一種耗材，無(wú)論是高檔的還是低檔的、進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的，只要是市場(chǎng)上合法銷售的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)予以配置，以適應(yīng)不同消費(fèi)層次患者的需求。對(duì)于患者具體使用哪一種高值耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)首先向其說(shuō)明能夠提供其選擇的品牌、價(jià)格等，解釋清楚每一種高值耗材的特點(diǎn)和性價(jià)比，由患者或其家屬根據(jù)自己的實(shí)際情況自行選擇決定使用哪一種耗材，對(duì)于征求患者意見(jiàn)的情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)做好記錄。

　　合理用藥須三項(xiàng)監(jiān)控

　　首先，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度要對(duì)本院用藥總量按照單個(gè)品種進(jìn)行匯總排序，對(duì)排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進(jìn)行公示。對(duì)于經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)為明顯不合理的品種應(yīng)給予淘汰；其次，要對(duì)使用了被公示藥品的醫(yī)師，按照其用藥量多少進(jìn)行排序，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，排在前10位的內(nèi)部通報(bào)；第三，要成立合理用藥評(píng)價(jià)專家組或由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行定期抽查，每次抽查數(shù)量應(yīng)不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10%，每季度通報(bào)一次。

　　抗菌藥應(yīng)規(guī)范使用

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》：首先要嚴(yán)格抗菌治療前的標(biāo)本送檢及細(xì)菌藥敏培養(yǎng)工作，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院病人進(jìn)行抗菌治療前，應(yīng)先留取相應(yīng)樣本，明確病原菌和藥敏結(jié)果，有針對(duì)性地予以抗菌治療；其次要嚴(yán)格執(zhí)行將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理的規(guī)定；第三是加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，確保準(zhǔn)確、快速出具藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

　　盡快推廣單病種控制

　　要選擇本機(jī)構(gòu)疾病發(fā)生頻度較大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、病種臨床治療效果較明確的常見(jiàn)病和多發(fā)病進(jìn)行單病種質(zhì)量和費(fèi)用控制工作。在4月底前完成各項(xiàng)準(zhǔn)備，5月1日起正式實(shí)行。原則上每個(gè)二級(jí)專業(yè)都應(yīng)當(dāng)選擇至少兩個(gè)以手術(shù)為主要治療手段的病種進(jìn)行質(zhì)量和費(fèi)用控制。最高服務(wù)限價(jià)報(bào)上級(jí)主管部門(mén)核準(zhǔn)后認(rèn)真執(zhí)行并向社會(huì)予以公示。(完)（記者　高俊峰）

責(zé)任編輯 原霞