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我國器官捐贈(zèng)程序難操作 專家呼吁腦死亡立法
每年，江蘇省僅尿毒癥患者就新增４０００多名，而能等到腎源、做移植手術(shù)的僅占一成。而其他器官如胰腺、眼角膜等也因?yàn)楣w缺乏，遭遇相似困境，心和肝的捐贈(zèng)情況則更不容樂觀。
器官移植手術(shù)越來越先進(jìn)，而
器官捐贈(zèng)的渠道卻越來越窄小。許多器官移植患者，在等待中死去。
而另一方面，由于我國器官捐贈(zèng)的程序設(shè)計(jì)缺乏可操作性，許多愿意無償捐贈(zèng)器官的志愿者卻覺得：捐贈(zèng)很難。
許多生命就在這種矛盾中死去了。讓人痛心。
而在國外器官捐贈(zèng)主要來自車禍等突發(fā)事故。駕駛員都簽訂器官捐贈(zèng)協(xié)議的良好經(jīng)驗(yàn)。隨著駕駛員人員的加劇，這一措施已經(jīng)到了可以實(shí)施的時(shí)候了。
現(xiàn)狀：
能做移植手術(shù)的少之又少
又是一年歲末，江西省人民醫(yī)院的心臟移植專家許林海醫(yī)生心里不太好受。
今年，他們醫(yī)院只做了一例心臟移植手術(shù)，而他手頭有１０個(gè)病人因?yàn)榈炔坏焦w，都痛苦地死去了。
和許林海一樣不好受的，還有浙醫(yī)二院眼科主任姚克教授。
姚教授說，他們醫(yī)院需做角膜移植的病人每年都有兩三百個(gè)，但可供移植的角膜卻很少，偶爾會(huì)有瀕臨死亡的或者眼睛大范圍破裂的病人同意捐獻(xiàn)，但每年仍然只有１５個(gè)左右的幸運(yùn)兒能等到手術(shù)。
眼角膜捐獻(xiàn)者還算多的，其他器官的捐獻(xiàn)情況則更加不容樂觀。許林海醫(yī)生說，除了他們醫(yī)院，省內(nèi)其他還有四五家能做心臟移植手術(shù)的醫(yī)院，大都在做過一例以后，沒能再做第二例。
據(jù)了解，因?yàn)橹驹刚呔璜I(xiàn)很難達(dá)成，杭州不少醫(yī)院目前已不再做器官移植手術(shù)。
怪現(xiàn)象：
志愿者想捐獻(xiàn)器官卻捐不了
在杭州，只有１０－２０％的患者能做腎移植手術(shù)，大多數(shù)人等不到腎源，只好靠人工機(jī)體活著，每周都要做３次腎透析，每次７００多元，簡直就是錢堆出來的生命。
對(duì)他們而言，結(jié)束痛苦的最好辦法就是進(jìn)行腎移植。但這可能性在杭州實(shí)在是太小了。
難道真的沒有人愿意捐贈(zèng)器官嗎？事實(shí)上并不是這樣的。
據(jù)邵逸夫醫(yī)院眼科主任姚玉峰介紹，１９９０年，他曾參與組建浙江省第一個(gè)眼庫———浙江醫(yī)科大學(xué)眼庫，當(dāng)時(shí)由于宣傳攻勢(shì)猛烈，曾有５０００名多志愿者登記表示愿意捐獻(xiàn)角膜，但實(shí)際上，后來真正達(dá)成的一個(gè)都沒有。近幾年，每年都有七八個(gè)志愿者在省紅十字會(huì)填寫捐贈(zèng)遺體的表格，但具體達(dá)成數(shù)也是零。
一方面是人體器官極度缺乏，另一方面志愿捐獻(xiàn)者“有力無處使”，這種困境的根本原因，是杭州乃至全國都存在的問題：目前對(duì)器官捐贈(zèng)仍然缺乏可操作性。
根源：
“好的器官”無法及時(shí)合法取出
據(jù)了解，器官移植對(duì)器官的要求很高：眼角膜必須在死亡后數(shù)小時(shí)之內(nèi)取出；其他器官如心、肝、腎等，更要在死者腦死亡、其他器官還未死亡之時(shí)就提取。
然而，捐獻(xiàn)者填了表格后，就和醫(yī)院失去了聯(lián)系。他們分散在各地，如果是突發(fā)事件身亡，醫(yī)生往往來不及了解他們是否有過捐贈(zèng)申請(qǐng)；也有的自己填了表格，死后家屬卻反悔了。
但重要的是，如果是自然衰老死亡，八九十歲的，器官已老化，基本不能再用；五六十歲的，使用局限很大，只能捐給同齡人：對(duì)于自然死亡的捐贈(zèng)者，要等上幾十年，往往遠(yuǎn)水解不了近渴。
杭州器官捐贈(zèng)路在何方？
國外器官捐贈(zèng)主要來自車禍
在國外，器官捐贈(zèng)主要來自車禍等突發(fā)事故。
比如，每個(gè)美國公民去考駕照時(shí)，都會(huì)被問到：是否愿意捐贈(zèng)器官？如果愿意，想捐哪個(gè)還是全捐？本人的回答將印在駕照背面，一旦不幸發(fā)生車禍身亡，醫(yī)生可以根據(jù)本人遺愿，在瞬間提取器官，用來挽救其他人的生命。
對(duì)此，目前國內(nèi)已有一些城市有了零星的類似規(guī)定，如《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》規(guī)定：對(duì)生前未明確表示不同意捐獻(xiàn)遺體的死者，其近親屬可全部或部分捐獻(xiàn)其遺體用于醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)；《廣州市志愿捐獻(xiàn)遺體管理暫行辦法》規(guī)定：志愿捐獻(xiàn)遺體后，家屬或親友不得提出額外條件，遺體捐獻(xiàn)后將不保留骨灰。
姚克教授設(shè)想，對(duì)杭州而言，主要是應(yīng)考慮在法律授權(quán)的醫(yī)院，發(fā)給每個(gè)入院病人一張表格，愿意捐贈(zèng)的就登記在冊(cè)，一旦死亡醫(yī)院可以立即實(shí)行器官移植。
設(shè)計(jì)實(shí)用的捐贈(zèng)程序
器官移植手術(shù)供體的極端匱乏，專家認(rèn)為，要改變這種狀況，首要是宣傳科學(xué)，消除死后有靈魂的迷信思想。
另外，器官捐獻(xiàn)者的意愿，應(yīng)以法律形式固定下來。省人民醫(yī)院眼科主任洪朝陽建議，法律可以規(guī)定，死者生前表達(dá)過捐贈(zèng)意愿的，家屬不得干預(yù)醫(yī)院取得器官；無人認(rèn)領(lǐng)尸體，可用于醫(yī)學(xué)科學(xué)等。
第三，具體的器官捐贈(zèng)程序，可以借鑒國外的實(shí)用設(shè)計(jì)。
比如，國外早在半個(gè)世紀(jì)前就有了權(quán)威和明確的立法。如前蘇聯(lián)１９３７年立法規(guī)定：不用死者家屬同意，就可提取遺體的眼球；英國國會(huì)１９５２年通過的器官移植法規(guī)定，只要死者或家屬事前不反對(duì)，醫(yī)生就可以提取器官；法國１９４７年通過相似法律。
專家：腦死亡立法迫在眉睫
專家介紹，器官捐獻(xiàn)、移植遲遲無法出臺(tái)立法，關(guān)鍵是牽涉到一個(gè)死亡標(biāo)準(zhǔn)的問題。
目前醫(yī)學(xué)界有兩種死亡標(biāo)準(zhǔn)：心跳呼吸死亡標(biāo)準(zhǔn)和腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)對(duì)器官移植有非常重要的意義，因?yàn)槟X死亡時(shí)間通常早于心跳、呼吸死亡時(shí)間，因此能及時(shí)得到可以利用的器官，如腎、心臟、肝、肺等。
�。保梗叮改昝绹疳t(yī)學(xué)院率先公布腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，確定不僅呼吸和心跳不可逆性停止是死人，包括腦干功能在內(nèi)的所有腦功能不可逆性停止的人也是死人。１９８３年美國通過腦死亡法令，隨后英國、法國、德國等相繼跟進(jìn)。目前世界上大多國家都已實(shí)行該法令。
據(jù)了解，《中國腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)》草案已經(jīng)擬訂，正在征求各界意見，器官捐獻(xiàn)與移植的相關(guān)法規(guī)文件也正在制訂之中。（新華社電傳１２月３１日《青年時(shí)報(bào)》文章 田曉晉 婁麒／文）
特約編輯：LUCKY
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