剛出生的新生兒，離開母體來(lái)到人間這個(gè)新環(huán)境中，對(duì)外界氣溫的變化是極為敏感的。尤其是寒冬臘月出生的嬰兒，溫度的高低直接影響到寶寶的安危，不可不慎！
新生兒皮脂硬化癥
新生兒身體稚嫩，神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能較差。按體表計(jì)算，每公斤體重面積要比成年人多達(dá)2．7倍。因
體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪層較薄，特別是早產(chǎn)兒體內(nèi)棕色脂肪含量少，產(chǎn)熱貯備力不足，加上新生兒的脂肪中不飽和脂肪酸含量比成人低，容易發(fā)生凝固。如護(hù)理不當(dāng)，受到長(zhǎng)時(shí)間的寒冷刺激，體內(nèi)熱量就會(huì)大量散失。當(dāng)體溫降到35℃以下時(shí)，皮下脂肪組織就會(huì)發(fā)生凝固，皮膚變硬。這時(shí)患兒全身冰冷、體溫不升、表情淡漠、嗜睡，小腿和大腿外側(cè)、臀部、下腹部、胸背部、面頰部及上肢的皮膚發(fā)硬、光滑、冰冷，呈暗黃色或青紫色。用手觸摸患兒皮膚，有年糕團(tuán)樣或硬橡皮樣感覺。如果用手指按壓皮膚，有凹陷者，說明有水腫，則為新生兒硬腫癥；不出現(xiàn)凹陷者為新生兒皮脂硬化癥。這種病對(duì)新生兒威脅極大，多數(shù)患兒可因并發(fā)肺炎、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血或肺出血等病而死亡。本病死亡率達(dá)35～50％。
在新生兒皮脂硬化癥的治療上，首要一條是復(fù)溫。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在26～28℃；用棉被包裹身體，外面放熱水袋，水溫由40℃逐漸增加到60℃。重癥患兒應(yīng)放入暖箱中復(fù)溫，或用微波復(fù)溫。只要在12～24小時(shí)內(nèi)體溫能上升至正常，大多數(shù)是可救活的。此外，應(yīng)及時(shí)給患兒靜脈輸入葡萄糖和能量合劑，補(bǔ)充維生素Ｃ、Ｋ、Ｅ等；還應(yīng)注意改善微循環(huán)，糾正酸中毒，抗感染及止血等。
預(yù)防的關(guān)鍵是防寒保暖。室內(nèi)溫度一般應(yīng)保持在25℃以上，早產(chǎn)兒則不應(yīng)低于30℃。此外，衣著要包裹好，還要注意喂養(yǎng)，補(bǔ)充熱量及水分，增強(qiáng)孩子的抗寒能力。
蒙被過暖引起窒息綜合征
數(shù)九寒天，有人怕孩子凍壞，除了穿上新做的棉衣外，還用棉被蓋得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，身子底下鋪上電熱毯，再加熱水袋保暖。殊不知，愛過分則為害。新生兒蒙被過暖窒息綜合征就在這種情況下發(fā)生了，其表現(xiàn)是大汗淋漓，全身皮膚發(fā)燙，體溫達(dá)40℃以上，面色蒼白或青紫，神志不清，兩眼發(fā)直，四肢僵硬，反應(yīng)遲鈍或昏迷，因出汗多，皮膚粘膜干燥，摸上去似硬皮樣。病情嚴(yán)重的患兒常因繼發(fā)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血而死亡。
此病何以這樣兇險(xiǎn)呢？這是因?yàn)閶雰旱拇x旺盛，能量需求相對(duì)比成人高，需要的水量比成人大，但對(duì)缺水缺氧的耐受性卻比成人差。孩子和媽媽睡在一起，頭部也常被蒙在被窩里邊。當(dāng)被窩內(nèi)溫度過高時(shí)，身體散熱困難，為了調(diào)節(jié)體溫，就以大量出汗來(lái)散熱，嚴(yán)重者造成脫水，甚至循環(huán)衰竭，危及到各臟器的功能。此外，被窩里極易引起缺氧，時(shí)間久了，腦子因缺氧會(huì)迅速發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高可引起抽搐，抽搐又加重氧的消耗，造成惡性循環(huán)。腦細(xì)胞脫水加上缺氧，引起腦組織變性壞死、顱內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血或硬膜下腔積液等一系列病變，還會(huì)引起肺栓塞、消化道出血、肝壞死等。僥幸存活的患兒，因腦組織損害嚴(yán)重，會(huì)留下智力低下，運(yùn)動(dòng)障礙、聾啞、呆傻、癲癇、癱瘓等后遺癥。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生窒息綜合征后，應(yīng)急送醫(yī)院搶救治療，給予吸氧、補(bǔ)液及糾正酸中毒，并根據(jù)癥狀不同采取對(duì)癥療法，盡力挽救患兒生命。預(yù)防辦法是，莫讓寶寶過暖，更不可蒙在被窩里睡覺。
由此可見，過冷過暖都會(huì)給孩子帶來(lái)危害。因此，在寒冷季節(jié)里，年青父母一定要學(xué)會(huì)科學(xué)育兒，冷暖適宜，讓寶寶安全地度過冬天。
特約編輯：段然
