美國前總統克林頓近日因胸口疼痛和呼吸困難被送進醫(yī)院，隨后接受了心臟搭橋手術。

　　美國心臟協會發(fā)言人強納森博士分析說，克林頓的心臟已經有一些動脈發(fā)生堵塞。強納森提醒說，心臟病發(fā)病很突然，如果感到胸部疼 痛，那往往意味著心臟中至少一條重要動脈約有70％至80％被堵塞。所以一旦感到胸部疼痛，哪怕剛剛接受過心臟檢查，也要立即去醫(yī)院求治。

　　克林頓的病給人們發(fā)出了特別提醒：一旦感到胸部疼痛，就應立即去醫(yī)院求治。究竟有哪些疾病與胸痛有關呢？

　　冠心病引起的胸痛

　　心絞痛型：表現為胸骨后有壓榨感、悶脹感，伴隨明顯的焦慮，疼痛能持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的，稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油能緩解。不穩(wěn)定型心絞痛指的是原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嚴重程度增加。不穩(wěn)定型心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現應立即到醫(yī)院就診。

　　心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅癥狀。梗塞時表現為持續(xù)性劇烈壓迫感、悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側為重。部分病人可沿左臂尺側向下放射，引起左側腕部、手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢、肩部、頸部、下頜，以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。

　　高血壓引起的胸痛

　　常見的是胸主動脈夾層動脈瘤。這種瘤并不是生長在胸主動脈上的腫瘤，而是胸主動脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動脈血流將其內膜、中膜撕裂，使主動脈的內膜和外膜分離，從而形成夾層，并導致破裂口附近胸主動脈的外膜擴張而形成動脈瘤。擴張的外膜隨時可能破裂，導致患者出血、死亡。

　　引起胸主動脈夾層動脈瘤的主要原因是高血壓和動脈外膜的薄弱。在我國，高血壓患者已經占到成年人的10％左右，發(fā)生胸主動脈夾層動脈瘤的人群中有80％以上是高血壓患者。

　　非心源性胸痛

　　多數非心源性胸痛源于胸膜和胸壁。胸膜痛的典型表現是，深呼吸或咳嗽時會加重，固定胸壁可控制胸痛，譬如病人會壓著一側胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位，一段時間后，胸痛可能從一個位置移到另一個位置。如果出現胸腔積液，由于發(fā)炎的胸膜表面被隔開可使疼痛消失，胸膜摩擦音常伴隨著胸膜疼痛，但也可單獨發(fā)生。

　　疼痛部位固定，局部如有壓痛，常見于胸壁的軟組織炎癥、肋骨骨折、胸壁損傷、肋間神經炎、帶狀皰疹等疾病。

　　肺部病變如累及胸膜或胸壁時，可引起胸痛。如肺炎、肺結核、肺癌、自發(fā)性氣胸等。

　　縱隔和食管疾病如食管炎、食管癌、急性縱隔炎、縱隔腫瘤等疾病，都可引起胸痛。

　　膈病變多見于膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝癌、肝膿腫等。疼痛的部位多在胸廓的下部。橫膈中央受刺激時疼痛可放射至肩部和頸部。（許菊芬）