4年前，國(guó)家8部委就聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。但時(shí)至今日，衛(wèi)生行政部門(mén)仍然沒(méi)能拿出具體方案�？床≡絹�(lái)越貴，醫(yī)院為啥還哭窮

    一邊是主管部門(mén)的實(shí)施方案“難產(chǎn)”，另一邊是醫(yī)患糾紛愈演愈烈，看病越來(lái)越貴。長(zhǎng)期關(guān)注衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的北大中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究 中心副主任李玲，對(duì)目前的狀況表示擔(dān)憂。

    據(jù)介紹，從上世紀(jì)80年代中期開(kāi)始，隨著財(cái)政改革的深入，國(guó)家大幅削減醫(yī)療投入。投入少了，政府自然要給醫(yī)院政策。

    李玲研究后發(fā)現(xiàn)，隨著政府的放手，醫(yī)院給自己找到兩條主要財(cái)路———多賣(mài)藥、多上高新設(shè)備。有的醫(yī)生和醫(yī)院盡力誘導(dǎo)患者用價(jià)格昂貴的高新儀器診療，結(jié)果，老百姓看病越來(lái)越貴，因病致窮的例子也很多。

    據(jù)悉，中國(guó)醫(yī)療體制改革采用的是“美國(guó)模式”———市場(chǎng)主導(dǎo)型。這正是李玲所擔(dān)心的�！懊绹�(guó)模式是獨(dú)一無(wú)二的，很難復(fù)制。”李玲說(shuō)，美國(guó)人均年醫(yī)療費(fèi)用為5000美元左右，而中國(guó)人均GDP才1000美元。即使歐洲許多發(fā)達(dá)國(guó)家也無(wú)法達(dá)到這個(gè)財(cái)力，更何況中國(guó)。

    醫(yī)療體制改革何去何從？

    據(jù)介紹，國(guó)際上目前主要有兩種醫(yī)療體制模式。一種是美國(guó)的市場(chǎng)主導(dǎo)型，即公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都在市場(chǎng)上平等競(jìng)爭(zhēng)，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人、老人醫(yī)療買(mǎi)單。李玲說(shuō)，在醫(yī)療這個(gè)不完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)上，市場(chǎng)主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越好，但醫(yī)療價(jià)格也越來(lái)越高。

    另外一種模式是政府主導(dǎo)型，如英國(guó)和加拿大。在英國(guó)，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費(fèi)的。有錢(qián)人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫(yī)院去。在這種模式下，看病便宜，普及面廣，政府投入也較少。美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用占GDP的16％左右，而英國(guó)僅為7％左右。

    面對(duì)中國(guó)的特殊國(guó)情，醫(yī)療體制改革何去何從？李玲更看好政府主導(dǎo)型。何磊