近日，國家發(fā)展和改革委員會降低了阿莫西林等24種抗感染類藥品價格。這次降價后老百姓能否得到真正實惠？為什么有些患者對藥品降價感覺不明顯？藥品定價的依據(jù)是什么？政府定價能否從根本上解決藥價虛高問題？發(fā)展改革委負責人就這些群眾十分關(guān)心的問題回答了新華社記者的提問。 &nb
sp; 三項措施確保百姓得到藥品降價的實惠 問：很多群眾擔心，一些醫(yī)生在開處方時會用沒有降價的藥品來替代降價藥品。怎么才能讓百姓真正享受到降低藥價的實惠？
答：6月9日，發(fā)展改革委和衛(wèi)生部在南京聯(lián)合召開全國藥品和醫(yī)療服務(wù)價格工作會議，目的是落實全國糾風工作會議精神，部署進一步加強醫(yī)藥價格治理整頓工作，繼續(xù)有計劃、有步驟地降低藥品價格，堅決制止亂漲價、亂收費行為，切實減輕群眾醫(yī)藥費負擔。
為確保群眾真正得到藥品降價的好處，發(fā)展改革委和衛(wèi)生部在這次會議上明確要求各地價格和衛(wèi)生行政主管部門采取措施，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，促進合理用藥，積極引導和督促醫(yī)療機構(gòu)正常使用降價藥品。
下一步，發(fā)展改革委將采取三項措施落實好這次藥品降價工作：一是加強價格監(jiān)督檢查，對不按時、不按規(guī)定執(zhí)行降價的單位，將依法查處；二是適時降低其他抗感染類藥品價格，保持同類藥品間合理比價關(guān)系，防止藥品替代；三是充分發(fā)揮群眾和社會輿論監(jiān)督作用，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。
政府管制只是影響醫(yī)藥費用的因素之一
問：2001年以來，我國政府累計降低了近千種藥品價格，平均降價幅度在15％以上。為什么有些患者對藥品降價的感覺并不明顯？
答：目前，納入政府定價范圍的藥品約為1500種，從銷售額看，僅占市場份額的40％左右。近年來，部分企業(yè)自主定價的藥品價格不斷上漲，在一定程度上抵消了政府降低藥品價格的效果。第二，政府降低藥價難以一步到位。藥價涉及藥品生產(chǎn)經(jīng)營者、醫(yī)療機構(gòu)和廣大患者各方利益，為了平衡各方利益，降價只能是一個漸進的過程。第三，不同人群對藥品降價的感受不一樣。對于慢性病患者，由于長期使用某些藥品，對這些藥品價格的下降感受明顯；但對于急癥患者，由于不經(jīng)常使用某些藥品，缺乏對比分析的基礎(chǔ)，對價格的變化就沒有明顯的感受。第四，用藥結(jié)構(gòu)和水平的變化影響患者負擔水平。隨著科技進步，新藥不斷出現(xiàn)，其價格一般較高。因此，即使在藥價下降的情況下，由于用藥水平的提高，藥品實際支出費用不一定會下降。
政府對藥品價格實行管制是降低醫(yī)藥費用的因素之一，只有做到合理用藥、合理檢查、合理收費，才能更好地減輕患者和社會醫(yī)藥費用的負擔。
大部分藥品價格由企業(yè)自主確定
問：在市場經(jīng)濟條件下，政府制定藥價的依據(jù)是什么？具體措施有哪些？
答：藥品是特殊商品，其價格涉及百姓切身利益。政府制定藥價，并使其控制在較為合理的水平，以滿足群眾的基本醫(yī)療需求，維護社會穩(wěn)定，同時，在一定程度上也能夠彌補市場機制的缺陷，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。正是考慮到藥品的特殊性和我國國情，以及其他國家在控制藥品價格方面的經(jīng)驗教訓，我國政府對藥品價格實行一定程度的監(jiān)控。
按照價格法、藥品管理法及藥品管理法實施條例，我國藥品價格管理實行宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的基本原則。藥品價格實行市場調(diào)節(jié)價、政府指導價和政府定價三種形式。其中，納入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性和特殊性的藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品，計劃生育和計劃免疫藥品等實行政府定價或政府指導價。其他大部分藥品是由企業(yè)自主確定價格的。
現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格管理方面，實行的是“統(tǒng)一政策、分級管理”體制。醫(yī)療機構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)的項目、項目成本測算方法以及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的原則等，由發(fā)展改革委會同衛(wèi)生部確定。醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價和市場調(diào)節(jié)價。盈利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。非盈利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價。政府指導價的具體標準，由地方價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定。
降低藥價是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程
問：一些藥廠反映，流通環(huán)節(jié)的差價是藥價虛高的直接原因。那么，降低最高零售價格能否從根本上解決藥價虛高問題？
答：近年來，價格主管部門多次降低藥品的最高零售價格，減輕了群眾藥費負擔。據(jù)不完全統(tǒng)計，2001年以來，累計降價金額已達300億元左右。但受體制和機制制約，降低藥品零售價格并未從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間�？梢�，降低藥品零售價格并不是解決藥價虛高的治本之策。
藥品價格過高，表面看是價格監(jiān)管問題，背后是體制和機制問題。藥品消費和終端銷售環(huán)節(jié)缺乏競爭機制，零售環(huán)節(jié)無法形成有效競爭�！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的補償機制，使藥品銷售與醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生直接的經(jīng)濟利益關(guān)系。我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營低水平重復(fù)建設(shè)嚴重，藥品市場競爭演變?yōu)閮r格折扣和回扣高低的競爭。消費環(huán)節(jié)也缺乏有效的費用制約機制，醫(yī)療保險制度有待進一步完善。
降低藥品價格，規(guī)范藥品購銷行為，減輕群眾醫(yī)藥費負擔，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。從根本上解決醫(yī)藥價格問題，除了要進一步完善藥品價格監(jiān)管政策，還應(yīng)推進體制改革，實行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競爭機制，促進醫(yī)療機構(gòu)間開展競爭；在生產(chǎn)流通領(lǐng)域通過整合資源，逐步解決重復(fù)建設(shè)問題；在醫(yī)療保險領(lǐng)域通過擴大覆蓋范圍，建立醫(yī)療費用約束機制。新華社記者張曉松劉錚
