在18日召開(kāi)的中華醫(yī)學(xué)廣州分會(huì)2004年血液保護(hù)研討會(huì)上，專家指出針對(duì)廣州目前本地采血缺口高達(dá)1/3的現(xiàn)狀，建議醫(yī)院嘗試各類(lèi)科學(xué)方法實(shí)現(xiàn)節(jié)約用血。
臨床用血存在1／3缺口
廣州血液中心業(yè)務(wù)科主任汪傳喜介紹，廣州市每年臨床用血量約為50噸、血漿用量為27噸，該用量現(xiàn)以每年10％
～15％的速度在繼續(xù)增長(zhǎng)。但目前廣州市血站每年采集的無(wú)償獻(xiàn)血總量只能滿足全市醫(yī)院2／3的用血需求，其余1/3用血需要從粵西等地調(diào)入。廣州血庫(kù)頻頻發(fā)出告急信號(hào)！
據(jù)悉，廣州市醫(yī)院成分輸血率達(dá)到98％，但仍有個(gè)別醫(yī)院習(xí)慣使用新鮮全血，有的則采用“血漿＋紅細(xì)胞”方式合成全血使用，部分醫(yī)生還存在濫用輸血指征現(xiàn)象，開(kāi)出一些不必要的“人情血”、“安慰血”、“營(yíng)養(yǎng)血”，這些均造成血液資源的浪費(fèi)。
獻(xiàn)血者ＨＩＶ?jǐn)y帶率萬(wàn)分之一
汪主任還透露，隨著艾滋病從高危人群向普通人群發(fā)展，廣州血站檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，ＨＩＶ呈陽(yáng)性的無(wú)償獻(xiàn)血者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，從以前的每年兩三例上升到2002年30多例，占全年22萬(wàn)次無(wú)償獻(xiàn)血總量的萬(wàn)分之一。這些艾滋病毒攜帶者的血液樣本都做了安全處理，擋在了血庫(kù)門(mén)外。這些信息提醒用血單位，在采用非正規(guī)血站血液時(shí)必須提高警惕重視血液來(lái)源安全性。
手術(shù)患者可提前存血
除了規(guī)范醫(yī)生用血方式之外，病人充分利用自身血液也成為專家推薦的節(jié)約用血方法。
廣州血液保護(hù)研究學(xué)會(huì)王心田主任委員向記者介紹，廣州每年手術(shù)數(shù)量達(dá)到50～60萬(wàn)例，手術(shù)創(chuàng)傷使病人丟失大量的自身血液但沒(méi)有得到充分回收利用。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附院等醫(yī)院等正在進(jìn)行手術(shù)病人回收回輸丟失血液做法，在手術(shù)中用吸引器回收病人未被污染的出血、剔除紅細(xì)胞已經(jīng)破壞的血液，經(jīng)過(guò)血液離心機(jī)進(jìn)行處理，流失的合格血液可重新輸回病人體內(nèi)滿足手術(shù)用血需要。該院已進(jìn)行了180多例此類(lèi)手術(shù)，回收用血13萬(wàn)毫升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附院6年來(lái)通過(guò)各類(lèi)方式節(jié)約用血，5000多例手術(shù)共省下了2.6噸血，節(jié)約了50％用血量。
汪主任還補(bǔ)充了一種“擇期輸血”方法，目前廣州多數(shù)手術(shù)屬于非緊迫性手術(shù)，病人做手術(shù)需要等號(hào)排期，患者可以根據(jù)自己身體情況進(jìn)行“提前存血”，比如在術(shù)前一個(gè)月從自己體內(nèi)抽出可能需要的用血量，在手術(shù)時(shí)就能使用自己的血液了。這種方法的最大好處就是可以保證病人用血安全，同時(shí)可降低手術(shù)費(fèi)用。
過(guò)濾白細(xì)胞收費(fèi)遇尷尬
在研討會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)，來(lái)自多家醫(yī)院血液科、麻醉科的負(fù)責(zé)人向汪傳喜主任提出同一個(gè)問(wèn)題：“血站在給醫(yī)院提供血液之前，可否進(jìn)行血液白細(xì)胞過(guò)濾？過(guò)濾一次費(fèi)用只有不到40塊錢(qián)，病人基本都愿意承擔(dān)�！�
據(jù)統(tǒng)計(jì)，非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率為1％～3％，其中很大部分是因?yàn)檠褐械陌准?xì)胞在“作怪”。病人輸血一旦出現(xiàn)發(fā)熱，就必須停止輸血影響治療，雖然有的醫(yī)院自備了白細(xì)胞過(guò)濾器，但消除血液白細(xì)胞最佳時(shí)期應(yīng)該是血液剛剛采集時(shí)，等到血液來(lái)到醫(yī)院后，血液中部分完整白細(xì)胞已經(jīng)破裂難以過(guò)濾。廣州市血液中心負(fù)責(zé)人表示，因?yàn)槲飪r(jià)部門(mén)沒(méi)有規(guī)定血液中心有這項(xiàng)收費(fèi)權(quán)限，所以血站暫時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，但這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)引起了廣州市衛(wèi)生局重視，將通過(guò)相關(guān)立項(xiàng)爭(zhēng)取解決。(游曼妮)
