個別醫(yī)務人員收受、索要“紅包”、“回扣”的現(xiàn)象，已成為社會問題，大家對此深惡痛絕。近年來，山東省衛(wèi)生部門采取多種措施，糾正行業(yè)不正之風，取得一定效果。為推動這一工作的深入開展，從今日起，本報將推出“說紅包道回扣”系列報道，披露各種形形色色的收紅包、吃回扣現(xiàn)象，并請社會各界人
士為這一病癥查找“病因”，開出“良方”。如果您或您的身邊有這樣的故事，如果您對這一現(xiàn)象的產生有自己的想法，如果您對這一問題的解決有好的意見或建議，請賜稿件。來信請寄：大眾日報政教采編中心 王洪亮 魏然 王凱；通信地址：濟南市濼源大街６號，郵政編碼：２５００１４；電子信箱：ｗｅｉｒａｎ＠ｍａｉｌ．ｄｚｄａｉｌｙ．ｃｏｍ．ｃｎ；聯(lián)系電話：０５３１—５１９３４３１�。担保梗常叮埃丁。担保梗常叮常啊�
一位同事崴了腳，在長達３個月的看病過程中，每次都能在醫(yī)院骨科專家門診那兒見到同一個小姑娘�！罢f她是病人吧，她從不找專家看��；說她是大夫，又不像，只圍著專家轉悠，有時幫著抄抄方，到底是干什么的？”同事對此很不解�！澳鞘轻t(yī)藥代表，推銷藥的”。經過“提醒”，同事以后再去醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)幾乎每個專家身邊都有一個甚至兩三個醫(yī)藥代表�！巴饪漆t(yī)生拿紅包，內科醫(yī)生吃回扣”，這句業(yè)內行話現(xiàn)在要稍微改改了，因為藥品回扣作為醫(yī)療界灰色收入中最安全的一種，在部分醫(yī)生心中的地位已經超過了紅包。從對醫(yī)療結構正常經營秩序的沖擊程度來看，回扣也是現(xiàn)階段醫(yī)院管理者最頭痛的問題。
“第二份薪水”
“不同的醫(yī)院，給回扣有不同的講究，總的來說，有三關一定要過�！蹦戏侥乘帍S的一位醫(yī)藥代表是記者的同學，在這一行摸爬滾打了七八年，深諳此中技巧，他說這是必須遵循的金科玉律。首先拿下院長或分管院長，沒有他們點頭藥品根本進不了醫(yī)院；接下來和藥劑科主任套牢關系，可以讓藥房在一般情況下盡可能多地進自己的藥，畢竟現(xiàn)在替代產品太多了；最后就是搞定有處方權的大夫，尤其是各科的主要醫(yī)生。
“現(xiàn)在幾乎每種藥都有回扣，最少１０％，大多數(shù)是２０％。既然大夫開誰的藥都可以拿回扣，當然是貴的藥、回扣高的藥受歡迎了�！睋�(jù)某三甲醫(yī)院一位護士長介紹，一些大夫看門診時，抽屜里都有一個小本子，開了哪種藥、開了多少盒，隨時記錄，月底時到醫(yī)院藥房“對賬”。因為醫(yī)藥代表是按藥房藥單給每個醫(yī)生回扣，如果數(shù)目不對，醫(yī)生一定會找醫(yī)藥代表補上�！坝械尼t(yī)生算得準著呢！我就見過為了三五盒藥的回扣錢，醫(yī)生把醫(yī)藥代表都訓哭了�！边�有的醫(yī)藥代表就坐在醫(yī)生對面，幫助醫(yī)生開方，隨時“累加”回扣錢，部分醫(yī)生自然難擋這種誘惑。這樣一來，每個月初就成了部分醫(yī)生的“第二個發(fā)薪日”，回扣自然也就成了“第二份薪水”，少則幾千，多則上萬。
“隱性回扣”更可怕
“其實現(xiàn)在的回扣已經不單是開藥提成這一種形式了，因為有的醫(yī)生求‘利’，有的醫(yī)生求的則是‘名’，回扣也要滿足多種需要�！币晃煌馄蟮尼t(yī)藥代表說，由于外國公司規(guī)定不準直接給醫(yī)生錢，贊助醫(yī)生參加學術研討會或出國考察，已經成為他們主要的給回扣方式。這位醫(yī)藥代表說，參加這種學術會議的都是國內同一領域的佼佼者，彼此建立聯(lián)系，為將來去外地講課或會診鋪好路，一來二去，醫(yī)生很快就能在業(yè)內出名。而且還能借出差出國之機旅游，形式遠比直接給錢隱蔽，可以說是多贏。
一位三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師曾給記者算過一筆賬，像他們這種醫(yī)院，稍有名氣的醫(yī)生一年怎么也有一兩次出省開會的機會，每次少則兩三天，多則五六天，在國內花費還少些，出國最少也得３萬元左右，有的醫(yī)生一年就出去過兩次，這就是６萬。此外，有“眼色”的醫(yī)藥代表會主動幫醫(yī)生解決汽車養(yǎng)路費、保險、汽油費等；節(jié)假日還會為他們打點好類似“海南五日游”等休閑消費。
一句話，只要保證用藥，件件事都能做到醫(yī)生心坎上。
查無實證奈我何
現(xiàn)在各大醫(yī)院迫于自身管理的需要和社會輿論的壓力，都為杜絕回扣立了規(guī)，嚴懲不貸�！暗没乜凼欠浅ｋ[蔽的事情，只有醫(yī)藥代表和大夫兩個人私下交易，即使有懷疑也找不到真憑實據(jù)�！鄙綎|省立醫(yī)院紀委書記邵延彪說。
據(jù)了解，省立醫(yī)院曾多次接到匿名信舉報，說某藥廠給回扣，某醫(yī)生吃回扣。在該院２００２年的一份查處報告上記者看到，一種５６元一支的藥，某科室在三個月內就開了３３０００支，最多的一個月開了１３０００支，用量大于往常，而且有其他較便宜的替代品卻不用，院方認為有回扣嫌疑。“但是我們找不到舉報者，又不掌握確鑿證據(jù)，只能停藥了之”。邵書記說，每年省立醫(yī)院都要停掉１０種左右有回扣嫌疑的藥。其他醫(yī)院也是如此。
醫(yī)院也是受害者
“一旦醫(yī)生沉迷在靠回扣賺錢上，那他的醫(yī)術和名聲也就完了”，山東大學齊魯醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師吳承遠說得好，醫(yī)生的職責貴在治病救人，怎么能為了區(qū)區(qū)利益，放著便宜有效的藥不用，去給病人開大藥方呢�；乜蹞p害的不只是哪一個醫(yī)生的聲譽，更是整個醫(yī)療界的形象。
“醫(yī)院也是回扣的受害者”，邵延彪說，回扣不僅讓醫(yī)院難查處，給醫(yī)院的名聲帶來不好的影響，更攪亂了醫(yī)院的正常分配機制�！耙话闱闆r下醫(yī)院每月給醫(yī)生發(fā)５０００元獎金應該不少了吧，但如果有回扣在，有的醫(yī)生一個月能拿１萬，他還怎么把獎金看在眼里，這樣一來醫(yī)院的激勵機制就顯得蒼白多了。”（完）（魏然
王凱）
