前不久，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布通知，加強(qiáng)零售藥店抗菌藥物銷售監(jiān)管，規(guī)定從今年7月起，各種處方類抗菌藥物必須持執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能購(gòu)買。就此，記者采訪了我市部分臨床專家，他們呼吁，濫用抗生素已經(jīng)帶來了一系列惡果，從現(xiàn)在起必須：少用抗生素。
國(guó)家衛(wèi)生部臨床藥理基地、青島市立醫(yī)院藥劑科王少華主任藥師在接受記者采訪時(shí)說，自從1929年青霉素被發(fā)現(xiàn)以來，人類和細(xì)菌就展開了一場(chǎng)殊死的競(jìng)爭(zhēng)。之所以這樣說，是因?yàn)榍靶┠觌m然抗生素的功能無比強(qiáng)大，但事實(shí)上，有了抗菌藥也就有了耐藥性，于是抗生素也就不斷地升級(jí)換代。不過，幾十年來，人類（抗菌藥物）始終保持著微弱的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。但是，我們已經(jīng)越來越清晰地看到，由于對(duì)抗生素的濫用，已經(jīng)導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性的增加、醫(yī)院內(nèi)感染增加、藥物不良反應(yīng)增加、醫(yī)療費(fèi)用增加。
她舉了一個(gè)讓人痛心的例子：一個(gè)兩三歲的小男孩患感冒后到一診所就醫(yī)，醫(yī)生給他開了丁胺卡那（一種抗生素，服用前不需做皮試，但已知不良反應(yīng)，如對(duì)聽覺神經(jīng)、腎臟有毒性）。不久，這個(gè)男孩的耳朵聾了。專家根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定，這是一起藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的耳聾。
王少華藥師認(rèn)為，普通感冒不一定要用抗生素，即使需要用，青霉素、頭孢類應(yīng)是首選。丁胺卡那已知有確切的不良反應(yīng)，一般大醫(yī)院不作為一線用藥。而這家診所之所以選用該藥，原因大致有三：一是不用做皮試，二是價(jià)格不是很高，患者易接受；三是這名醫(yī)生可能對(duì)該藥的不良反應(yīng)不了解。而這樣一起不經(jīng)意的不合理用藥，就悲慘地造成了一個(gè)孩子的耳聾。
一位兒科專家對(duì)記者說，造成抗生素濫用的原因是多方面的，比如醫(yī)生的處方習(xí)慣、對(duì)抗生素不切實(shí)際的期望、患者盲目自行購(gòu)買和使用等。由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)，不少人認(rèn)為所有的感染都需要抗生素治療，即所為“消炎”，因而常常自行購(gòu)買和服用抗生素。即便是在醫(yī)院就診時(shí)，也常常要求醫(yī)生開一些抗生素。醫(yī)務(wù)人員為了引導(dǎo)患者改變對(duì)抗生素的依賴，需要時(shí)間向其解釋為什么抗生素對(duì)病毒性感染無效，然而，通常這種解釋不會(huì)使患者滿意。為了保持良好的醫(yī)患關(guān)系及受門診時(shí)間的限制，醫(yī)生更容易迎合患者使用抗生素，而不是解釋為什么要減少抗生素的使用。
多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，窄譜抗生素的價(jià)格便宜而且副作用小，對(duì)于上呼吸道感染的患者使用既節(jié)省費(fèi)用又副作用小。據(jù)記者了解，醫(yī)生本人及其家人生病如感冒時(shí)，他們一般會(huì)選用這種價(jià)廉物美的窄譜抗生素，或者根本不用抗生素，只是對(duì)癥治療，多喝水、休息和用冰塊冷敷降低體溫。記者曾問一些醫(yī)生為什么通常給患者開的是廣譜的、高級(jí)的抗生素，他們回答：因?yàn)槎鄶?shù)患者希望病情盡快得到控制，而不是靠自身的免疫力逐步戰(zhàn)勝疾病，特別是當(dāng)孩子生病時(shí)，多數(shù)家長(zhǎng)見不得孩子受罪，也不愿意過多地耽誤學(xué)習(xí)和工作。
但是，正是由于種種原因造成的抗生素濫用，導(dǎo)致了全球性的細(xì)菌耐藥性增加。1992年，上海13家醫(yī)院9710株臨床分離菌對(duì)19種抗生素的耐藥性監(jiān)測(cè)表明，革蘭陽(yáng)性球菌（一種常見病菌）95％對(duì)青霉素耐藥，對(duì)紅霉素、四環(huán)素、克林霉素、氯霉素、慶大霉素的耐藥性也有50％－70％左右，即使第三代頭孢類抗生素和面世時(shí)間不長(zhǎng)的喹諾酮類抗生素的耐藥率也有約10％－20％。據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時(shí)間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。
專家提示，隨著細(xì)菌耐藥的速度越來越快，耐藥的程度越來越重，耐藥的細(xì)菌越來越多，所造成的后果已經(jīng)越來越棘手，如人們不能得到有效的治療，患者患病時(shí)間延長(zhǎng)，死亡的危險(xiǎn)性增大，抗感染的費(fèi)用增加，等等。
采訪中，臨床藥師和醫(yī)師們認(rèn)為，改變?yōu)E用抗生素現(xiàn)象需要有關(guān)部門、醫(yī)務(wù)人員和患者通力協(xié)作，比如通過行政干預(yù)改變醫(yī)生的處方行為、制定嚴(yán)格的抗生素使用規(guī)范、對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行合理使用抗生素的宣傳教育等。當(dāng)然還要提醒患者：所有抗生素類藥都是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。本報(bào)記者王麗艷
