青島疾控發(fā)布開學健康提醒，這項篩查很有必要

青島日報社/觀海新聞8月28日訊 健康體檢是早期主動發(fā)現(xiàn)肺結核患者的重要手段。近日，我市大中小學校迎來開學季。8月28日，青島市疾病預防控制中心發(fā)布開學健康提醒，各級各類學校應在新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢中開展結核病相關篩查，并將體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案。

劉同學是一名大一新生，入學體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肺部有陰影。醫(yī)生進一步了解得知，一年前，劉同學的同班同學被確診為活動性肺結核，當時劉同學作為密切接觸者做了結核菌素皮膚試驗提示強陽性，但進一步胸片檢查未見明顯異常，確診為結核分枝桿菌潛伏感染。當時醫(yī)生建議他接受預防性治療，但是劉同學忙于學業(yè)拒絕了。初診醫(yī)生建議劉同學每3個月復查1次胸片，前幾次檢查均正常，可不幸的是，這次新生入學體檢卻發(fā)現(xiàn)了肺部陰影。最終劉同學被確診患上了活動性肺結核，剛開學便要休學。

什么是結核分枝桿菌潛伏感染？市疾病預防控制中心專家解釋，結核分枝桿菌潛伏感染指機體感染了結核分枝桿菌，但沒有發(fā)展為結核病，沒有臨床細菌學或者影像學方面活動性結核的證據(jù)，感染的人沒有癥狀，不具有傳染性。

結核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染菌量的多少、細菌毒力的強弱，以及感染者自身的免疫狀況等。一般來說結核潛伏感染者大多數(shù)不會發(fā)病，而是處于潛伏感染狀態(tài)，當人體抵抗力下降時，潛伏在體內(nèi)的結核菌有可能生長繁殖，導致發(fā)病。一般結核潛伏感染者一生中發(fā)展為結核病的風險約為5%到10%。

哪些方法可以診斷結核分枝桿菌潛伏感染？專家介紹，目前推薦用于結核分枝桿菌潛伏感染的診斷技術主要有結核菌素皮膚試驗（TST）、結核融合蛋白皮膚試驗（C-TST）和γ-干擾素釋放試驗（IGRA）三種。通過檢測人體結核相關的免疫應答狀態(tài)確定是否為結核潛伏感染。當皮膚試驗的硬結達到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗顯示陽性，且經(jīng)過X線等其他檢查未發(fā)現(xiàn)活動性結核病灶，才能確定為結核桿菌潛伏感染。

結核潛伏感染者接受有效的預防性治療，可產(chǎn)生60%-90%的保護效果，顯著降低結核病發(fā)病風險，也可以減少結核病在人群中的傳播。預防性治療方案包括化學預防性治療和免疫預防性治療。推薦使用的結核潛伏感染預防性化學治療方案包括單用異煙肼方案，異煙肼、利福噴丁聯(lián)合間歇方案，異煙肼、利福平聯(lián)合方案，單用利福平方案。15到65歲結核潛伏感染者可選擇生物制品方案，注射微卡等免疫制劑實施預防。

專家提醒，對需要開展預防性治療而沒有接受預防性治療的結核分枝桿菌潛伏感染者應加強健康教育和健康監(jiān)測，開展為期兩年的醫(yī)學觀察，即在篩查結束滿3個月、6個月、12個月和24個月實施胸部影像學復查，同時做好肺結核可疑癥狀的自我觀察，期間若出現(xiàn)肺結核可疑癥狀或影像學檢查符合肺結核影像學改變，要及時到結核病定點醫(yī)院進一步診治。（青島日報/觀海新聞記者 黃飛）